那些逃避上学在家休息的孩子，后来都怎样了？

周一上午，心理科的候诊区里，约好来看诊的家庭都在安静地等着。这里不像其他科室，孩子可能蹦蹦跳跳、打打闹闹，这儿特别安静，甚至有点让人喘不过气。

家长们一个个表情严肃，身边的孩子多半背对着爸妈坐，故意离得远一点——不是低头玩手机，就是戴着耳机，不想听周围任何声音。

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上海星晨儿童医院业务副院长、二级主任医师邱亚峰介绍，开学两周以来，科室接诊量明显增多，不少孩子都出现了逃避上学、对学习强烈抵触的情况，成为近期最突出的就诊问题。

“开学才两周，他各种理由请假，我们也是实在没办法了...”14岁的小宇（化名）就诊时，妈妈陈女士的语气里满是疲惫，“直到上周，我翻他书包发现了一封遗书，才意识到孩子的问题已经很严重了。”

邱亚峰

上海星晨儿童医院业务副院长、二级主任医师

面对沉默低头的小宇，邱亚峰院长没有急促追问，而是轻声安抚。

邱亚峰院长解释：“这是典型的开学适应障碍伴焦虑情绪，严重时会出现头痛、头晕、胃痛、呕吐等躯体化反应，甚至闭门不出。”

他补充，来诊孩子多在8-18岁，出现频繁请假、上学拖延、情绪低落等症状，部分孩子一周不出门，更有自伤行为或自杀倾向，让家长手足无措。

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经过全面心理评估和体格检查，小宇被诊断为抑郁焦虑状态伴躯体化，邱亚峰院长和治疗师团队为他制定了个性化的综合治疗方案，考虑到症状已严重影响正常生活和学习，且存在消极念头，建议住院进行干预与治疗，帮助孩子逐步回归正常的生活和学习状态。

小宇的情况，只是近期众多就诊孩子的一个缩影。去年，15岁的小雅（化名）也曾因严重逃避上学，被家长紧急送到这里住院治疗，她的情况比小宇更为严重。

“当时她已经整整一个月没踏进校园一步，每天把自己关在房间里，拉着窗帘，不说话、不吃饭，甚至拒绝和我们有任何眼神交流。”小雅的妈妈回忆当时的场景，“我们一开始以为她只是闹脾气、不想学习，还严厉批评过她几次，直到有一天，我们强行打开她的房门，才发现她的胳膊上布满了密密麻麻的刀片划伤，足足有20多道，我们当场就崩溃了。”

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心理治疗师总监、资深心理督导师包小尘介绍，小雅逃避上学的根源，在于过重的学业压力和紧张的亲子关系。

除了学校课程，她还要参加4个补习班，父母过高的期望让她逐渐崩溃，最终通过封闭自己和自伤来释放内心的痛苦。

针对小雅的情况，心理科医生与治疗师团队共同制定了详细的个性化治疗方案，帮助她慢慢走出低谷。

治疗初期，小雅极度抗拒所有干预与治疗，拒绝说话、拒绝参与任何治疗活动，甚至拒绝医护人员靠近。

包小尘和治疗师团队并没有急于求成，而是从陪伴开始，一点点相处，慢慢赢得小雅的信任。

在获得初步的信任感后，每天为她安排一次个体认知行为治疗（CBT）。通过治疗师温和的引导，帮助她理清心里那些难受、委屈的想法，帮她改变“我必须考高分，否则就是没用的”、“父母根本不喜欢我”等错误认知，一点点引导她建立“我值得被爱”、“我可以慢慢做好”的积极心态，逐步打破她对学习和社交的恐惧。

星晨心理病房

每周三次的艺术团体治疗，是小雅打开心扉的关键。一开始小雅总是独自坐在角落，不愿参与，团体治疗师就慢慢引导，从简单的配合开始，让她在轻松的互动氛围中，慢慢学会主动与同伴沟通、协作，逐渐放下戒备，愿意主动表达自己的想法，也慢慢学会释放内心的压抑情绪。

在音乐治疗与绘画治疗里，艺术表达性治疗师用轻松舒缓的音乐和自由联想的绘画，帮助小雅宣泄压抑的情绪，同时也透过她的作品，深入洞察其内心世界，并在治疗的过程中与其进行深入探讨。

家庭治疗更是小雅康复的核心，每周都会开展一次。通过多次的家庭治疗，父母慢慢意识到自己的问题，开始主动改变，不再过分关注成绩及忽略小雅的需求与感受，而是给予小雅更多的鼓励和肯定。每天也会多抽出点时间陪伴她并尝试去理解和支持她，慢慢去修复紧张的亲子关系。

在一次家庭治疗中，小雅的妈妈抱着她痛哭，真诚地向她道歉，那一刻，小雅积压已久的情绪彻底爆发，也第一次主动抱住了妈妈，母女俩在此刻解开了郁结多年的心结。

经过三个月的系统治疗，小雅的变化肉眼可见：她不再封闭自己，愿意主动和医护人员、病友交流，脸上也渐渐有了笑容，不再有自伤行为，对学习的抵触情绪也明显缓解。

出院时，她主动对医生和护士说：“谢谢医生，我想试着回到学校，试着好好生活。”

出院后，团队持续进行随访指导，每周和小雅、小雅的父母沟通，及时调整干预方案，帮助她适应校园生活、巩固治疗效果。

如今的小雅，不仅能正常上课、按时完成作业，还主动加入了学校的美术社团，用画笔记录生活，性格也变得开朗自信，和父母的关系也变得融洽起来，彻底摆脱了心理困境，重新找回了属于自己的青春光彩。

邱亚峰院长强调：“孩子逃避上学不是‘矫情’或‘叛逆’，而是心理状态亮起的‘红灯’，是他们在向外界求救。作为家长，要学会倾听，接纳他们的情绪，不要用期望绑架孩子。一旦发现孩子有频繁请假、逃避上学、情绪低落等情况，一定要及时寻求专业医疗帮助，越早干预，孩子恢复得越好，也能避免更多悲剧的发生。”

当孩子撑不住或无力自救时，家长不仅要给予更多的理解和包容，更要及时带孩子去寻求专业帮助。我们相信，每个被好好关爱、得到专业帮助和支持的孩子，都能重新鼓起勇气并找到属于自己的成长之路。

本期审稿：上海星晨儿童医院业务副院长邱亚峰、心理督导师包小尘

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本文仅作为案例分享，个体病情存在差异，诊疗需遵循专业医生指导